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呼吸心搏骤停应急预案

发布时间:2019-03-19        发布者:符秀丽        信息来源:本站

1、适应范围

各种原因引起的呼吸心搏骤停的患者。

2、目的

尽快实施有效心肺复苏术,保证患者得到有效救治。

3、应急步骤

(1)病情评估:操作者双手拍打患者双肩并呼唤患者,判断有无反应;通过耳听面感眼观法评估患者呼吸情况,若无反应即刻进行心肺复苏。

(2)立即通知医师,推急救车,备吸引器。

(3)解开患者衣扣及腰带,置患者于平卧位。

(4)采用仰头举额开放气道,清除气道内分泌物,有后坠时使用口咽通气管,氧气吸入,评估患者呼吸心跳。

(5)进行胸外心脏按压,心脏按压与人工呼吸之比为30: 2

(6)配合医师使用简易呼吸器。

(7)心电监护,如有室颤,给予非同步电复律

8)建立静脉通道,遵医嘱给药。

(9)严密观察病情,评估复办效果。

10心肺复苏成功后,将心肺复苏时间和心搏骤停时间准确记录在病历中。

4.注意事项

(1)当机立断:当心搏骤停的诊断很可能成立时,即应立即治疗。如病人突然意识丧失和颈动脉搏动消失,即可作出诊断,立即抢救。

(2)分秒必争,就地抢救:不搬运病人,不等待别人,立即动手。在纠正患者体位时,如果患者面朝下,应把患者整体翻转,头、颈部应与躯干始终在同一个轴面上。

(3)全面安排

首先争取时间,尽快用人工恢复有效的循环和呼吸功能,建立呼救,设法得到援助。

迅速接上心电图,建立静脉输液和给药通道。在施行人工呼吸和心脏按压的同时,应思考心搏骤停的病因和性质,以便采取针对性措施。

开放气道行仰头举额法时,注意手指不要压迫病人颈前部、颌下软组织,也不要使颈过伸。

进行人工呼吸时,每次吹气量不要过大,否则易造成胃内大量充气。判断有无脉搏时触摸颈动脉不能用力过大,以免颈动脉受压妨碍头部供血,检查时间不可超过10s

胸外心脏按压的部位要准确,用力应平稳、有规律地进行,不能间断,也不能忽快忽慢,禁止做冲击式猛压,按压时手指不要压在胸壁上,否则易引起肋骨或肋软骨骨折。按压时用力应垂直向下(特别是时关节要伸直),不要左右摆动,双手掌要重叠放置,不可交叉放置,按压后放松时定位的手掌根部不可离开胸骨定位点

    ⑥心搏恢复后,考虑维持心率和血压,纠正代谢紊乱,维持脑组织功能,防止肾衰竭,以及针对病因治疗等,都要在短时间内做好安排。

    (1)注意各项技术操作,力求准确、有效。

  (2)全力以赴:特别是健全的或基本健全的心脏突然停搏者,抢救必须至复苏或尸斑出现,不可轻易放弃。

 (3)应先做5周期的心肺复苏术,然后检查心律并考虑除颤。

     (4)如果室颤或无脉室速,施救者除颤1次后应立即开始心肺复苏术,即开始胸外心脏按压。施救者不应花时间去检查脉搏或心律,应立即进行胸外心脏按压。做了5个周期的心肺复苏术后,用AED分析心律,如果条件适合可进行再除颤。

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